特殊学生安全协议书范本

特殊学生安全协议书范本 篇1

为了深入贯彻国家有关法律和上级各有关部门关于进一步加强学生暑假安全工作的通知精神，确保学生的安全，促进学生的身心健康成长，特制定本。

1、注意交通安全，自觉遵守交通规则，禁止驾驶机动车辆，注意乘坐机动车的安全，不乘坐超员的公共汽车或无证经营的车船等交通工具。

2、不私自外出游玩，不到较危险的地方玩耍，珍爱生命，注意人身安全。不私自下沟渠、小溪、河流、池塘等水域游泳洗澡或游玩，不在水边戏水、划船、等，防止溺水事故发生。

3、不在野外用火，不玩火（不点麦茬），严防火灾发生。不接触易燃易爆物品。

4、如遇雷雨或其他自然灾害天气，不独自出门，雷雨时不在树下、电线杆下或其它易发雷击伤害的地方躲避，做好防雷、防汛、防灾工作。

炎热天气注意防中暑，外出时，记得要备好防晒用具，不在上午10点至下午4点时在烈日下行走。一旦出现中暑症状，立即找一个阴凉处坐下休息；经过一段时间休息后，若症状不见缓解，则及时就医。

5、不参加人群密集、容易发生拥挤踩踏的活动。不进行不安全的嬉闹，如抛砖头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

当进入到各种人口密集，地形复杂的地方，如：大商场、宾馆、车站等处，要记住疏散通道及各种防护设施的位置，做个安全有心人。

6、不随便接触电源和带电电器，在使用电饭锅、电视机、电脑等家电时严格按照规范使用，注意用电安全。

7、讲究卫生，勤洗手、勤洗澡、勤通风，防止疾病感染，做到饮食有节。不暴食暴饮。不吃“三无”食品和过期、变质的食品，防止食物中毒，生病不乱吃药等。

8、节约使用零用钱，不摆阔气乱花钱，可适当购买课外书籍及学习用品。多帮助爸爸妈妈做些力所能及的事，做个勤快的好孩子。

9、不参与非法组织活动，不参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不，不看“黄”书刊、音像制品。不进入网吧、游戏室、台球室、录像室、歌舞厅等未成年人不宜进入的场所。

10、未经家长同意不私自外出、外宿和远游，也不随意留宿他人。

11、多收看中央电视台（尤其科技频道和新闻频道）的节目，从中接受科技与美的教育和熏陶。

承诺人（家长）：

学生（签名）：

家长（签名）：

特殊学生安全协议书范本 篇2

甲方：xx中学

乙方：

为了保障来我校学习的学生人身安全，预防各种伤害事故，根据《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等国家有关法律法规，特与家长签定以下协议：

一、学生来校学习，必须由家长接送到教室门口。学生来回路上的安全由家长负责，家长未按送学生或学生自行来校、离校而发生意外事故，学校不承担责任。

二、学生在校学习期间，必须遵守学校的安全管理规定，因违反规定造成自身或他人伤害的，由学生本人和其监护人负责。

三、学生在校学习期间，在教学时段内和教室范围内的安全由学校负责。

四、家长应配合学校，对学生进行教育，使其在校期间，遵守学校的各项，服从学校老师的教育管理，注意自身安全。学生因病、因事、因天气恶劣不能到校上课，家长需提前向学校负责人请假。上课5分钟学生未到教室，学校考勤老师将与家长联系，核实情况。请家长在此期间内应保持在学校登记的电话畅通（家长在学校登记的电话如有变动，请及时告知学校）。否则，学校联系不上家长而出现的后果由家长负责。

五、建议家长为孩子办理“学生意外伤害保险”。您的孩子是否已在现就读的学校办理了上述保险（是、否）。未办理的是否愿意在我校给孩子统一办理（是、否）。

家长如同意上述协议，请您签署意见并签名。

20xx年xx月xx日

特殊学生安全协议书范本 篇3

教育好孩子是学校老师和家长共同的责任，为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：

1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。

2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。

3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。

4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。

5、此协议自签订之日起生效。

协议人：

日期：XX年XX月XX日

特殊学生安全协议书范本 篇4

1、 学生要求在外租（借）房住宿属于学生（家长）本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己完全承担

2、 各位家长或监护人必须经常到孩子租房的`地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房东协商解决隐患，并要求房东规范管理。

3、 房东一定要按时锁好大门，管理好自己家中租房学生，以防学生夜不归宿，房东要随时清点学生人数，发现未回学生要及时与家长取得联系。如果出现问题，后果自负。

4、 家长应经常对走读学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。住地发生变更时要及时将新的地址、联系方式通知老师。

5、 凡在校外租（借）房住宿的学生，家长必须陪护。租住房东和家长应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的安全事故，责任由家长和房东负责

6、 要求在校外租（借）房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电、防火灾，防不法侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全，绝对不允许孩子使用电器（电炉子、电热水器等）、不私自乱接电线、坚决不允许使用蜂窝煤取暖等，平时不点火，不携带火机，不吸烟。

7、 周六、周日的家校往返必须乘坐符合载客交通要求的车辆，严禁乘坐其他非法客运车辆或超载客车往返家校。不要让孩子独自行走，必须要有同伴，严禁使用无牌、无照、无证的车辆接送，严禁超载接送孩子，发现有类似问题及时举报交管部门，在接送过程中发生的事故学校概不负责，全部由家长负责，并要依法追究责任人的责任。

8、 家长要告知房主时刻管理好孩子，坚决禁止学生拿刀、枪等带有尖锐器具的玩具嬉戏，确保游戏的安全性。如因租住处管理不善，发生的任何安全事故（如爆炸、拐骗、重伤害，走失等）学校概不负责

9、 告知房主要教育孩子之间互相帮助，团结友爱，不搞小团体，不打击报复。

10. 学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。

本协议自签字之日起生效。本协议一式三份。一份学校留存，一份学生及家长留存，一份房东留存，有效期一学年。

学生租借房屋详细地址：__________________________________

班主任签字：_____________ 学生本人签字 ：_____________

家长签名 ：__________ 家长联系电话：__________________

房东姓名：______________ 房东联系电话：________________________

时间：__________

特殊学生安全协议书范本 篇5

我校实行了全日制作息后，有部分离校较近的学生中午不在学校就餐，为了这部分学生回家就餐时的路途安全，按照上级要求，学校特与家长签订如下协议：

1、依据国家有关学生安全事故处理条例，学校负责学生到校后、放学前在校期间的管理，家长负责到校前、离校后（包括放假时间）的管理，家长要按照学校的作息时间监管学生校外行为，不能出现监管上的盲区，确保学生上、放学途中的安全。因此，中午不在校就餐的学生中午回家就餐和返校时的路途安全由监护人负责。

2、家长要加强对学生的安全知识和安全意识教育，提高学生的自我防护和自救能力。

3、家长要教育学生严格遵守学校的作息制度，在规定时间出入学校，不得迟到、早退、旷课。

4、家长要坚持督促学生每天中午按时回家就餐，按时返校上课。凡未按时回家的学生，家长要及时与班主任取得联系；未按时返校上课的，班主任要及时与该生家长取得联系。学生有事耽搁，必须由家长代学生请假。

5、家长要加强对学生的交通安全教育，教育学生要遵守交通规则，时刻注意来往车辆，不能追车、爬车、或在公路上追逐打玩、多人并行、突然横穿公路等；不乘座“三无”车辆。

6、家长要教育学生，不能私自下塘洗澡、摸鱼；不准踩水过河、过沟；不准在山塘水库边、烟水坑等危险地方行走；路途如遇有危险必须绕道行走或返校、返家。

7、家长要教育子女注意饮食卫生，不随便在外就餐，不购买地摊食品，不乱吃零食；不和陌生人、社会闲杂人员交往，做到陌生人的话不听、陌生人的路不带、陌生人的东西不拿，防止坏人拐骗。

8、一、二年级在校外就中餐的学生，其家长或监护人还要每天按时接送孩子。

9、班主任、家长或监护人应该保证24小时电话畅通，若更换联系方式应主动及时告知对方。

10、凡不遵守学校规定而造成的安全责任事故，由学生及家长承担全部责任。

11、此协议若有不当之处，以国家有关规定为准。

班级：___年级：____班学生：___

班主任：___家长（签名）：___

___年___月___日

此协议一式二份，学校和家长各持一份。

特殊学生安全协议书范本 篇6

为了确保特殊幼儿在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我园实际，特签订特殊学生安全协议：

1、幼儿特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和幼儿园校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

6、特殊学生上学、放学（住宿生星期日到校，星期五放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，则由家长书面写出申请，并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。

8、除本协议之外，都必须遵守《田坝乡学生安全责任书》各条款。

9、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。

学生监护人签字（右大拇指纹）：

特殊学生签字：

班主任签字：

特殊学生安全协议书范本 篇7

学生家长（甲方）：

木鱼镇小学（乙方）：

甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：

1、甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。

2、甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。

3、乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。

4、若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。

此一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。

木鱼小学（乙方）：

学生家长（甲方）：

年月日

特殊学生安全协议书范本 篇8

为了增加学生的安全文明意识和自律意识,培养学生诚实守信的良好品质，创造优良的学风、校风，使“建平安校园，创优良校风”活动顺利进行。依据《高等教育法》及《北京涉外经济专修学院学生手册》的有关规定，涉外艺术设计学院授权艺术设计专业学生<乙方签订《设计艺术学院学生安全文明自律协议书》，具体内容如下：

1.学校将不断提高教学质量，优化育人环境，创造优良的校风,对学生在校期间的行为加强管理。随时就学生在校情况及时与学生家长沟通并认真听取和积极采纳学生及其家长的合理化意见、建议。

2.学生要积极配合学校做到自我管理，自觉遵纪守法，成为德、智、体、能全面发展的好学生。

3.节假日（寒暑假除外），学生离校去外地者，必须履行请假手续，并按时返校。

4.严禁学生私自在校外租借宿舍，不得擅自在宿舍内留外人住宿和夜不归宿。

5.学生外出要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，不到险要的地方游玩。学生在校内外不得从事危险活动。

6.严禁学生到水库、塘坝游泳。

7.严禁学生在教室、宿舍等公共场所改造、私拉电源，严禁使用电炉，煤炉等取暖，自炊，严禁在公共场合点燃明火，或在宿舍内存放易燃易爆物品。

8.学生不得到营业性电子游戏厅、歌舞厅等从事娱乐活动或打工。

9.学生个人贵重物品要妥善保管好，大额现金要及时存入银行。

10.学生清扫教室、宿舍卫生或平常晾晒衣物时，不得将身体探出窗体或阳台外边。

11.严禁学生吸烟、酗酒、和观看传播淫秽、不健康的书刊、电影、录象、网站或网页等。

12.学生要注意公共卫生，杜绝随地吐痰，乱扔垃圾，随意践踏草坪。

13.学生应以校为家，爱护公共设施，杜绝损坏公物，拒绝课桌文化自习室内文明学习，不占位，杜绝大声喧哗，打电话，吃东西等不文明现象的发生。

14.学生要自尊自爱，举止文明，言行得当，不在公共场合有过亲密的行为。

15.学生上课要遵守课堂纪律，不迟到、不早退、不随意进出教室，不影响正常的教学秩序。

16.学生课间应文明休息，不追逐打闹，不随地吐痰，不乱丢纸屑，不乱抛果皮，不在墙上乱涂乱画。

17.学生要按时回宿舍休息，不在校园闲逛、不影响他人休息、不觊觎他人钱物、不歧视他人，不乱倒污水，不乱放衣物，不乱张贴，保持宿舍干净整洁。118.学生就餐时要排队购餐，不大喊大叫，不浪费粮食，珍惜别人劳动成果，爱惜餐具。

19.学生在校应说普通话，讲文明语、不粗俗下流，谈吐斯文，礼貌大方，关心他人，尊敬师长。

20.学生在校期间要仪容仪表规范得体，不穿奇装异服，不带首饰，不染发，不纹身。

21.学生应讲求诚信，以正确的心态对待考试，杜绝考试舞弊行为。ザ砸蜓生违反以上协议内容而产生的一切后果由学生个人承担。凡年满十八周岁及以上的在校学生，按法律规定还须承担公民的法律责任。

本协议自签订之日起生效。本协议一式二份，由甲、乙双方各执一份，甲方由各学院负责签字并保存好此协议。

甲方代表签章

乙方签名オ

年月日

特殊学生安全协议书范本 篇9

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》，结合我校实际，特签订本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任;如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任，构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、符合下列条件即可确定学校无过错：

(1)损害事件的发生与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;

(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

4、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

5、学校开展校内外集体活动，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任;日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的`，学校不承担责任。

6、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责;在校园内骑自行车，违反规定出现事故，学校不负责任。

7、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;严禁学生跳墙、撕拉电线、乱用电器、靠近有警示危险的地方，因此发生的事故，由学生自己承担责任。

8、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任。学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。

9、严禁学生私自到山塘水库河沟洗澡，造成意外事故，学校不负责任。

10、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

学生签字：

学生家长签字：

年 月 日

年 月 日

特殊学生安全协议书范本 篇10

甲方：

乙方：学生监护人

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、建立特异体质学生档案。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外

4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

三、其他事项

1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的.情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：

（签章）

乙方（签字）：

（签章）

年月日